NCQA

Acreditación del NCQA

En septiembre de 2005, el Comité Nacional para la Garantía de Calidad (National Committee for Quality Assurance, NCQA) concedió el estado de acreditación más alto y de cuatro estrellas de “Excelente” al producto de Organización de Mantenimiento de la Salud (Health Maintenance Organization, HMO) de Medicaid de HIP. Los productos de HMO de Medicare y HMO/POS comerciales de HIP conservaron su nivel de acreditación de tres estrellas de “Encomiable”. Estos niveles de acreditación confirman el compromiso de HIP con la atención de calidad.

Para determinar el estado de acreditación de HIP, el NCQA consideró:

• La facilidad con que los miembros de HIP acceden a la atención y al servicio que necesitan.
• La rigurosidad con la que HIP evalúa las calificaciones de sus proveedores participantes.
• La efectividad con la que HIP ayuda a sus miembros a mantenerse sanos y evitar enfermedades.
• La atención que HIP brinda a los miembros cuando están enfermos.
• La atención que HIP brinda a los miembros con enfermedades crónicas.

En base a evaluaciones rigurosas de más de 60 normas y medidas de desempeño en los establecimientos y fuera de ellos,
los resultados de la encuesta de acreditación del NCQA de HIP son los siguientes:

Línea de productos: HIP Medicaid HMO
Acceso y servicio -
Proveedores calificados -
Permanecer sano -
Mejorar -
Vivir con enfermedades -
Resultado de la acreditación - Excelente

Línea de productos: HMO/POS comerciales combinados
Acceso y servicio -
Proveedores calificados -
Permanecer sano -
Mejorar -
Vivir con enfermedades -
Resultado de la acreditación - Encomiable

Línea de productos: HMO de Medicare
Acceso y servicio -
Proveedores calificados -
Permanecer sano -
Mejorar -
Vivir con enfermedades -
Resultado de la acreditación - Encomiable

EL NCQA sólo concede su calificación de “Excelente” a aquellos planes que cumplen o superan los estrictos requisitos del NCQA en cuanto a la protección del consumidor y la mejora de la calidad, y ofrecen una atención clínica excelente. Lograr un estado de acreditación de “Encomiable” es una señal de que un plan de salud se preocupa por su calidad. Este estado se otorga a los planes cuyos servicios y calidad clínica cumplen o superan los estrictos requisitos del NCQA para la protección del consumidor y la mejora de la calidad.

La acreditación del NCQA es una evaluación reconocida en todo el país que los compradores, reguladores y consumidores pueden utilizar para evaluar los planes de atención médica dirigida. A solicitud del plan de salud, el NCQA envía a un equipo de expertos capacitados en atención de la salud, que incluye a médicos, para realizar una encuesta rigurosa en el lugar del plan de salud. Durante la evaluación, el NCQA evalúa la eficiencia con la que un plan de salud dirige todas las partes del sistema asistencial (médicos, hospitales, otros proveedores y servicios administrativos) a fin de mejorar continuamente la atención de la salud para sus miembros.

Para obtener más información sobre el proceso de acreditación del NCQA, visite www.ncqa.org.