Programa dental de HIP
Haga clic aquí para buscar proveedores de atención dental
HIP reconoce que muchos miembros no han tenido cobertura dental integral más allá de servicios de diagnóstico y preventivos. Por motivos económicos, muchas personas no han podido solicitar y recibir atención dental. Es por ello que HIP ahora ofrece un programa dental más amplio a través de un contrato con Careington International Corporation, una red nacional líder de proveedores de atención dental. Este programa dental brinda acceso a los miembros a una nueva red dental, más grande, y a mejores beneficios dentales con descuento.
Esta cobertura brinda acceso a los siguientes servicios dentales generales de los dentistas participantes:
- Un examen (completo o periódico) cada seis meses: $5 por visita. +
- Un tratamiento preventivo (limpieza) cada seis meses: $10 por visita. ++
- Una aplicación tópica de fluoruro (para niños de hasta 16 años) cada seis meses: $5 por visita.
Los servicios adicionales, por ejemplo, radiografías, empastes, coronas o dentaduras postizas, se proveerán con un descuento, según un programa de honorarios que puede modificarse ocasionalmente. Hay varios programas de servicios que se basan en la ubicación geográfica del consultorio del proveedor. Por lo tanto, los miembros pagarán distintos honorarios según la ubicación (región) del consultorio del dentista.
También puede acceder a servicios dentales especializados, como endodoncia, cirugía bucal y maxilofacial, ortodoncia y procedimientos de pediatría, periodoncia y prostodoncia con los dentistas participantes. Los cargos por los servicios especializados tienen un 20% de descuento sobre las tarifas normales del dentista. No se aplica una programación de los servicios a los servicios dentales especializados.
Los servicios dentales generales y especializados pueden ser autorreferidos, referidos por un dentista participante u organizados a través de Careington International. Los miembros pueden seleccionar a cualquier dentista participante de HIP y pueden cambiar su elección de proveedor en cualquier momento. Para poder aprovechar los descuentos, los miembros deben acudir a dentistas participantes para toda la atención de este beneficio.
Si necesita ayuda para ubicar a un dentista participante cerca de su casa, si tiene preguntas sobre los beneficios o si necesita una programación de los servicios o un directorio, comuníquese con Careington International directamente al 1-800-290-0523 o al 1-877-LIV4HIP (1-877-548-4447), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 6:30 p.m.
Avisos importantes
Este beneficio no tiene validez para miembros de Child Health Plus (programa para niños), de Medicaid, suscriptores directos de HIP/HMO o de HIP/CHOICE Plus, ni miembros de Healthy New York.
Se aplica sólo a: (1) aquellos miembros afiliados a través de un grupo u organización, como un empleador, sindicato, asociación o fondo de beneficencia, que actúa como agente de remisión y envía a HIP la prima para la cobertura del miembro; (2) aquellos suscriptores afiliados a través de un contrato de pago directo a HIP/HMO con vigencia anterior al 01/01/96; y (3) la mayoría de los miembros de Medicare.
Estas páginas describen el plan dental preventivo básico de HIP para todos los miembros del grupo. Los miembros afiliados al plan dental HIP Prime tienen beneficios adicionales y han recibido información especial sobre su cobertura.
Para miembros que tienen beneficios dentales adicionales aparte del plan dental preventivo básico de HIP, Medicaid y Child Health Plus. Estos miembros están inscritos en el plan HIP Prime Dental, el plan High Option o el plan Low Option. Se debe presentar un formulario de reclamo dental para los gastos correspondientes. Lea atentamente las instrucciones del formulario.
A través del contrato de HIP con Careington International Corporation, este programa proporciona a los miembros de HIP descuentos para los servicios prestados por Careington.
+ Los dentistas participantes pueden recomendar que los miembros reciban servicios y procedimientos adicionales coherentes con las prácticas dentales aceptadas en general. Por ejemplo, en el momento del examen se necesita una serie reciente de radiografías de la boca completa. La frecuencia de las radiografías depende de la evaluación individual del médico de cada paciente sobre la base de numerosos factores.
++ Antes de una limpieza, se necesita un examen y radiografías.
