의사 사전 승인 프로토콜

HIP 뉴욕 처방자는 각각의 제약서비스국에 연락하여 3단계 약품집 비포함 옵션 혜택이 제공되지 않는 회원을 대상으로 한 HIP 약품집에는 포함되지 않는 약품에 대해 의사 사전 승인 번호(PPA 번호)를 발급하기 위한 임상 매개변수를 논의해야 합니다. 이 작업은 회원을 약국에 보내기 전에 수행되어야 합니다. 약품에 대한 새로운 처방마다 신규 PPA 번호가 필요하다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.

의사 및 기타 처방자들은 다음 질문에 대한 답변을 준비해야 합니다.

• 이름 및 면허 번호
• 회원 이름 및 HIP ID 번호
• 약품 이름 및 강도
• 조제 분량 및 제공 기간
• 진단
• 회원이 치료법 상으로 동등한 약품집 약품을 활용할 수 없는 이유

승인이 되면 PPA 번호가 다음과 같이 할당됩니다.

• 유지+ 약품이 필요한 회원들은 약품의 최대 1년치 또는 처방전 유효 기간 중 보다 짧은 쪽을 제공받습니다. 약품은 한 번에 90일 분량으로 조제됩니다.
• 비유지+ 약품이 필요한 회원들은 한 번에 최대 30일 분량을 제공 받습니다.

이 PPA 번호는 처방전 머리 부분에 읽기 쉽게 표시되어야 합니다. 회원이 HIP 법인 또는 가맹 약국에서 작성하도록 이 처방전을 회원에게 제공합니다.

회원이 처방전을 작성하러 가기 전에 처방자가 의사 사전 승인 번호를 받지 않은 경우에는 약사가 처방자에게 연락해야 합니다. 의사의 의학적 판단에서 회원이 사전 승인이 필요한 약품집 약품을 사용할 수 없다고 판단되면 처방자는 제약 서비스에 연락해야 할 의무가 있으며 상기 설명된 절차에 따라야 합니다. 약국이 처방전 작성을 거절했다는 이유로 회원이 처방자에게 직접 연락한 경우에도 이와 동일한 절차를 따라야 합니다.

제약 서비스 운영 시간:

HIP 뉴욕: 월 ~ 금 - 오전 8:30 ~ 오후 6:00.

상기 시간 이외의 모든 시간에는 약사가 약품 2-5일 분량을 조제합니다. 이렇게 하면 처방된 치료 과정에 차질이 빚어지지 않습니다. 또한, 약사는 다음 영업일에 조제 서비스에 연락해 사전 승인을 취득해야 합니다. 이 때 해당 정책이 약국에서 검토됩니다. 이 경우 약국은 정해진 정책 및 절차에 따라 변제됩니다.

+ HIP의 유지 및 비유지 약품 목록을 기반으로 함