NCQA

NCQA의 인정

2005년 9월, NCQA(National Committee for Quality Assurance)는 자사 최고의 4성급 인정 대상인 "우수" 등급을 HIP Medicaid HMO 제품 라인에 수여했습니다. HIP Medicare HMO 및 상업적 HMO/POS 제품 라인은 3성급인 "칭송" 인증 등급을 유지했습니다. 이렇게 높은 수준의 인정을 받은 것은 HIP가 품질 관리에 기울인 노력을 확인할 수 있는 부분입니다.

HIP의 인정 등급을 결정할 때 NCQA에서 고려한 사항은 다음과 같습니다.

• HIP 회원이 필요한 진료 및 서비스에 얼마나 쉽게 접근할 수 있는가
• 가맹 공급자의 자격을 HIP가 얼마나 철저하게 평가하는가
• 회원들이 건강을 유지하고 질병을 피하기 위한 도움을 얼마나 잘 제공하고 있는가
• 회원이 아플 때에 HIP가 얼마나 잘 보살피는가
• 만성 질병을 가진 회원을 얼마나 잘 관리하는가

60가지가 넘는 표준 및 성과 측정 지수를 현장 안팎에서 엄격하게 평가한 내용을 바탕으로,
HIP의 NCQA 인정 설문조사 결과는 다음과 같습니다.

제품 라인: HIP Medicaid HMO
접근 및 서비스-
자격을 갖춘 공급자-
건강 유지-
건강 호전 -
질병을 안고 생활-
인정 결과- 우수

제품 라인: 상업적 HMO/POS 조합
접근 및 서비스 -
자격을 갖춘 공급자-
건강 유지-
건강 호전 -
질병을 안고 생활-
인정 결과 - 칭송

제품 라인: Medicare HMO
접근 및 서비스-
자격을 갖춘 공급자-
건강 유지-
건강 호전 -
질병을 안고 생활-
인정 결과 - 칭송

NCQA는 소비자 보호 및 품질 개선을 도모하고 우수한 진료 환경을 조성하기 위한 NCQA의 엄격한 요건을 충족하거나 초과하는 플랜에 대해서만 "우수" 등급을 수여하고 있습니다. "칭송" 등급을 받는 것은 의료 플랜이 품질에 대해 매우 진지하게 생각하고 있다는 의미입니다. 칭송 등급은 서비스 및 진료 품질이 NCQA의 소비자 보호 및 품질 향상을 위한 엄격한 요건을 충족하거나 초과하는 플랜에 대해서 수여됩니다.

NCQA 인정은 구매자, 규제자 및 소비자들이 진료 관리 플랜을 평가할 때 사용할 수 있는 국가적으로 인정된 평가 제도입니다. 의료 플랜의 요청에 따라 NCQA는 의사를 포함한 숙련된 건강 관리 전문가 팀을 파견하여 의료 플랜에 대한 엄격한 현장 조사를 수행합니다. 평가를 하는 동안, NCQA는 의료 플랜이 회원에 대한 건강 관리를 계속적으로 개선하기 위해 서비스 시스템의 모든 부분(의사, 병원, 기타 공급자 및 관리 서비스)을 얼마나 잘 관리하는지 평가합니다.

NCQA 인정 프로세스에 대한 더 자세한 정보는, www.ncqa.org를 방문하십시오.