특별 조사단
많은 사람들이 보험 사기에는 피해자가 없다는 인식을 가지고 있기 때문입니다. 보험회사들은 대규모 자금을 보유하고 막대한 이익을 올리고 있으므로 "사소한" 사기나 남용 사건에는 개의치 않으리라는 것입니다. 그러나 이것은 사실과 전혀 다릅니다!
사기나 남용으로 인한 손실은 누가 지불합니까? 바로 우리 모두입니다! 보험회사는 사기로 인한 비용을 충당하기 위해 보험료를 인상합니다. 늘어난 의료보험료 때문에 고용주는 임금을 삭감할 수 밖에 없습니다. 메디케어나 메디케이드와 같은 공공 부문 의료보험 프로그램의 손실을 충당하기 위해 세금도 늘어납니다.
대부분의 공급자와 피보험자는 정직합니다. 그러나 정직하지 못한 일부가 의료 보험 사기와 남용을 저지르고 있으므로 이를 퇴치하기 위한 싸움에 우리 모두가 동참해야 합니다. 일반인이 할 수 있는 일이 있는지 궁금하실 것입니다.
몇 가지 방법을 알려드립니다.
1. 사소한 사기 행위란 없습니다. 공제액(deductible)을 포기하거나 보험회사에 대해 청구요금을 인상하고 싶어하는 공급자에 절대 동조하지 마십시오. 예를 들어 의사의 왕진비를 50달러만 인상한다고 해도 1,000명이 그렇게 한다면 그 비용은 급격히 늘어나게 됩니다. 수백만 명의 미국인이 이런 저런 종류의 의료 보험에 들어있다는 것을 감안할 때 이 숫자는 기하학적으로 늘어나게 됩니다.
2. 자신의 보험 ID 카드와 부양 가족의 보험 카드는 해당자들만 이용할 수 있습니다. 카드를 다른 사람에게 빌려주는 일은 사기 행위에 해당됩니다. 또한 자신의 병력을 조작할 경우 향후에 문제가 될 수 있습니다.
3. 혜택 설명 양식을 꼼꼼히 읽어 보아야 합니다. 보험사에 청구된 내역중 확실하지 않은 부분이 있을 경우 반드시 전화하여 문의하십시오.
4. 보험 청구양식은 신용카드 전표와 같이 취급해야 합니다. 빈 양식에 서명한 다음 나중에 청구액을 기록할 수 있게 해서는 안됩니다.
5. 누군가 약품이나 의료 용품 또는 장비를 판매하려고 하는 사람이 있으면 주의를 기울여야 합니다. 이때에는 보험사에 먼저 확인하십시오.
6. 의료 서비스 제공자에게 질문하십시오. 절차나 진단에 대해 확실하지 않을 경우 그들에게 먼저 물어보는 것이 가장 바람직합니다. 그러나 불안하다면 진행 과정 중 어느 때라도 보험사에 전화하여 확인해야 합니다. 치료를 요청하는 사람에 대해 의심이 갈 경우 의료 서비스 제공자도 이와 같이 해야 합니다.
HIP의 기업 특별 조사단은 일반인들이 의료 보험 사기와 남용 사건을 찾아내어 퇴치할 수 있도록 지원하는 곳입니다. HIP는 사기 행위를 용인하지 않을 것입니다. 언제든지 주저 마시고 HIP 사기 방지 무료 직통전화로 연락해 주십시오. 24시간 연결되는 전화번호는 다음과 같습니다.
1-877-TELL-HIP
관심과 지원을 부탁드립니다!
