支援
HIP Prime®POS、HIP Choice Plus 和 HIP Choice Plus Direct 的會員
Medicaid 和 Family Health Plus 的會員
HIP Prime®、HIP HMO 和 HIP HMO Direct 的會員
HIP Prime®POS、HIP Choice Plus 和 HIP Choice Plus Direct 的會員
HIPaccess I 和 HIPaccess II 的會員
1. 我的主治醫師扮演著怎樣的角色？
您的「主治醫師」(PCP) 是您個人的專屬醫師。若要從您參加的計劃取得最大好處，您一定會希望 PCP 為您提供健康護理，或是在您需要專業醫療服務時，將您轉診到專科醫師處進行治療。透過 PCP 得到護理，也可以確定您的護理事宜是由了解您健康問題的醫師所協調統籌的。
請查看您的 HIP 身份卡。卡片正面印有您 PCP 的姓名和電話號碼。如果顯示的姓名不是您選擇的 PCP，或是沒有顯示任何姓名，您可以在線上選擇或更換 PCP。請進行服務提供者搜尋來選擇或更換 PCP。之後，登入並遵循指示來選擇或更換您的 PCP。如需幫助，請致電 HIP 客戶服務專線 1-800-HIP-TALK (1-800-447-8255)。
2. 我可以在需要急救時給 PCP 打電話嗎？
可以，除了出現危及生命的緊急情況時。在出現危及生命的緊急情況時，您應該打 911，這樣您會馬上得到需要的幫助。在非緊急情況下，打給您的 PCP 就可以了。請記住，您所投保的計劃並不會涵蓋在非急救情況（亦即不符合下列問題 3 答案中對「危及生命之急救情況」的定義）護理下住進醫院急診室所支付的費用。
3. 怎樣的情況算做急救？
急救情況是指突然發生，伴隨疼痛或其他症狀的內科或行為狀況。如果在具備基本健康知識的情況下會擔心您自己或別人的身體器官或機能可能會受到嚴重傷害或嚴重毀容，就是急救情況。
急救情況範例如下：
- 心臟病發作或胸部疼痛。
- 血流不止。
- 嚴重燒傷。
- 骨折。
- 呼吸困難。
- 抽搐。
- 失去意識。
- 當您覺得您會對自己或他人造成傷害。
- 當您懷孕時覺得疼痛、流血、發燒或嘔吐。
非急救情況的例子如感冒、喉嚨痛、胃部不適、輕度割傷和瘀傷或肌肉拉傷。
4. 如果未經 PCP 轉診就自己去看專科醫師，會怎麼樣？
在大部分的情況下，如果您未經 PCP 轉診就直接去看醫師，則須負擔較高的自付費用。請檢視您的福利概述或福利
時程以了解這些費用的概觀。但有幾個例外狀況，例如，參與 HIP 計劃之服務提供者所提供的下列服務並不需要較高的費用： *
- 按摩治療。
- PCP 提供的基本和預防性的護理。
- 基本和預防性的 OB/GYN 護理，包含乳房 X 光攝影檢查術和子宮頸塗片檢查。
- 門診病人精神疾病治療。
- 驗光師所作的屈光狀態檢查。
* 應受「合約」或「保單」之條款規範。
5. 我的 PCP 會將我轉診到參與 HIP 計劃網路中的任何醫師嗎？
PCP 可能會將您轉診到他熟悉且信任的專科醫生那裡。在大部分的情況下，會將您轉診到與您的 PCP 所屬的同一間醫療中心或醫療團隊中的其他醫師。只有當您在 PCP 常用的轉診系統中無法獲得所需的護理，才會轉診到其他的地方。在這種情況下，PCP 會從完整的 HIP 網路中尋找合格的醫師為您提供治療。
請記住，這些轉診模式是由所有醫師共同開發而成的。無論他們所參與的是 HIP 還是其他計劃，這都是不變的事實。而您是最大的受益者。PCP 會協調好護理的所有事宜，您就不會遭遇藥物衝突或重複程序等問題。如果您被轉診到一個以上的醫師進行治療，就可能會發生這些問題。
如果您未經轉診就去看醫師，您所參加計劃之涵蓋範圍應受福利概述或福利時程中記載的需求規範。這些需求亦記載於會員手冊中「涵蓋範圍相關資訊」下的「服務點涵蓋範圍」。
6. 我必須事先取得 HIP 許可才能得到護理嗎？
根據您的護理是否經由 PCP 安排轉診，而會有兩個答案。
- 如果您從 PCP 接受護理，或透過 PCP 進行轉診，PCP 將會為您取得所有必需的許可。（有時候會由所轉診的專科醫師取得許可。）只有特定服務才需要事先取得許可。分別是：
- 所有非急救情況住院病人住院治療，包含醫院和護理之家照護、康復、精神和行為健康治療或專業護理設施照護。
- 非住院手術，終止妊娠除外（在醫院或獨立的手術中心）。
- 救護機。
- 非急救情況救護車。
- 家庭健康護理（護理、物理治療、職能治療、語言治療和靜脈輸液治療）。
- 耐用醫療設備 (DME)。
- 移植評估和服務。
- 安寧護理。
- 所有由非參與計劃之服務提供者／設施提供的服務，透析除外。
雖然 PCP 或專科醫師事先取得許可，但還是請您確認實際是否已取得許可。請與推薦護理的醫師辦公室職員確認。（致電轉診的醫師辦公室，確認他或她是否仍有參與 HIP 計劃，也是一種很好的辦法。）
- 如果您選擇未經轉診就接受上述服務，您必須通知 HIP 並收到書面許可，才能確保獲得最大的福利。
7. 要跟參與 HIP 計劃的醫師預約看診，通常要花多少時間？
我們瞭解，當您決定去看醫生時，您會希望能夠馬上預約看診。在急救或緊急情況中，您可以根據需要立即或在 24 小時內預約看診。因為所有醫生的辦公室都會依緊急情況等級設定優先順序，所以預約看診會比一般門診花費較久的時間，請您保持耐心。此外，請嘗試事先致電排定每年一次的全面身體檢查的時間，這也會比預約一般門診花費較久的時間。
如果醫生無法準時為您看診，也請多加體諒。急救或緊急情況對醫師而言是家常便飯，即時是規劃良好的時程也可能隨時被這種情況打斷。
8. 如果我還有問題，在哪裡可以得到幫助？
如果您對 HIP 會員資格有任何問題或疑慮，請透過電子郵件與客戶服務部聯繫，48 小時內您就能得到答覆。或是，如果您想要直接透過電話與專人對話，請在星期一至星期五上午 8 點至下午 6 點這段時間撥打電話，由客戶服務代表為您提供服務。如果您有聽力或語言障礙，請使用 TDD，在星期一至星期五上午 8 點 30 分至下午 5 點這段時間致電 1-888-HIP-4TDD (1-888-447-4833)。
注意事項：經 HIP 安排，某些管理功能由服務提供者組織進行處理。因此，您可能擁有一些不同的聯繫點。
