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Child Health Plus 會員的父母
Medicaid 和 Family Health Plus 的會員
HIP Prime®、HIP HMO 和 HIP HMO Direct 的會員
HIP Prime®POS、HIP Choice Plus 和 HIP Choice Plus Direct 的會員
HIPaccess I 和 HIPaccess II 的會員
1. 我的孩子的主治醫師扮演甚麼角色？
「主治醫師」(PCP) 是您子女的個人專屬醫師。他或她會負責您子女的健康護理，以及／或在需要專業服務時，將您的子女轉診到專科醫師處接受治療。請注意，對於未經 PCP 轉診而接受的照護，並不涵蓋在此計劃內。但有幾個例外狀況，詳情請參閱下列問題 4 的答案。
您應該在註冊的前 30 天內為您的子女選擇 PCP，若未能在此期限內選擇 PCP，則會由 HIP 為您的子女指定。請查看您子女的 HIP 身份卡，卡片正面印有所指定之 PCP 的姓名和電話號碼。您可以隨時決定是否更換指定的 PCP。請進行服務提供者搜尋來更換 PCP。之後，登入並遵循指示來選擇和更換您子女的 PCP。如果您需要協助，請致電 HIP 客戶服務專線 1-800-HIP-TALK (1-800-447-8255)。
2. 我可以在急救情況時致電小孩的 PCP 嗎？
可以，但危及生命的急救狀況除外。在危及生命的急救情況時，您應該致電 911 並立即請求協助。請記住，您子女所投保的計劃並不會涵蓋在非急救情況護理下住進醫院急診室所支付的費用。在非急救情況下，請致電您子女的 PCP 以取得必要協助。若要了解「急救情況」的定義，請參閱下列問題 3 的答案。
3. 怎樣的情況算做急救？
急救情況是指突然發生，伴隨疼痛或其他症狀的內科或行為狀況。如果具備基本健康知識的人員會擔心子女在未獲立即照護的情況下，身體器官或機能可能會受到嚴重傷害或嚴重外傷，就是急救情況。
急救情況範例如下：- 心臟病發作或胸部疼痛。
- 血流不止。
- 嚴重燒傷。
- 骨折。
- 呼吸困難。
- 抽搐。
- 失去意識。
非急救情況的例子如感冒、喉嚨痛、胃部不適、輕度割傷和瘀傷或肌肉拉傷。
4. 如果未經 PCP 轉診就自己帶子女去看專科醫生，會怎麼樣？
大部分情況下，如果未經轉診就直接去看專科醫生，不會支付費用。我們只會支付由 PCP 為您子女提供服務或是透過這名醫生轉診所產生的費用。但有幾個例外狀況，請參見下表取得您子女在未經 PCP 轉診的情況下，可直接從參與 HIP 計劃之醫師獲得的服務。
- PCP 提供的基本和預防性護理。
- 基本和預防性 OB/GYN 護理，包含乳房 X 光攝影檢查術和子宮頸塗片檢查。
- 門診病人精神健康看診。
- 驗光師所作的屈光狀態檢查。
5. 我家小孩的 PCP 可以把我們轉診到參與 HIP 計劃網路中的任何醫生那裡嗎？
PCP 可能會將您的小孩轉診到他熟悉且信任的專科醫生那裡。在大部分的情況下，會將您的子女轉診到與其 PCP 所屬的同一間醫療中心或醫療團隊中的其他醫師。只有當您的子女在 PCP 常用的轉診系統中無法獲得所需的護理時，才會轉診到其他地方。在這種情況下，PCP 會從完整的 HIP 網路中尋找合格的醫師，為您的子女提供治療。
請記住，這些轉診模式是由所有醫師共同開發而成的。無論他們所參與的是 HIP 還是其他計劃，這都是不變的事實。而您的子女是最大的受益者。PCP 會協調好護理的所有事宜，您的子女就不會遭遇藥物衝突或重複程序等問題。如果您的子女被轉診到一個以上的醫師進行治療，就可能會發生這些問題。
所以，大部分的 HIP 會員都認為遵守 PCP 轉診建議是方便且明智的作法。如果您有認識且希望您子女前往看診的參與 HIP 計劃的具體的專科醫師，請與該醫師的辦公室聯繫，了解擁有這項醫療專業的參與計劃 PCP 平日看診的時間。然後，請在您子女註冊參加計劃時，選擇所推薦的 PCP。
6. 必須事先取得 HIP 許可，我的子女才能得到護理嗎？
不必，您不需要事先取得 HIP 許可，您的子女就能得到護理。我們想藉此機會提醒您，這名 PCP 承擔著照護您子女的主要責任。如果您的子女從其 PCP 接受護理，或透過 PCP 進行轉診，PCP 將會為您取得所有必需的許可。（有時候，如果您的子女已經轉診到專科醫師處進行治療，就必須由該名醫師取得許可。）只有特定服務才需要事先取得許可：
- 所有非急救情況住院病人住院治療，包含醫院和護理之家照護、康復、精神和行為健康治療或專業護理設施照護。
- 非住院手術，終止妊娠除外（在醫院或獨立的手術中心）。
- 空中救護。
- 非急救情況救護車。
- 家庭健康護理（護理、物理治療、職能治療、語言治療和靜脈輸液治療）。
- 耐用醫療設備 (DME)。
- 移植評估和服務。
- 安寧護理。
- 所有由非參與計劃之服務提供者／設施提供的服務，透析除外。
雖然 PCP 或專科醫師會事先取得許可，但還是請您確認實際是否已取得許可，請與推薦護理的醫師辦公室職員確認。（致電轉診的醫師辦公室，確認他或她是否仍有參與 HIP 計劃，也是一種很好的辦法。）
7. 要跟參與 HIP 計劃的醫師預約看診，通常要花多少時間？
我們了解，當您決定帶子女去看醫生時，您會希望能夠馬上看診。在急救或緊急情況中，您可以根據需要立即或在 24 小時內預約看診。因為所有醫生的辦公室都會依緊急情況等級設定優先順序，所以預約看診會比一般門診花費較久的時間，請您保持耐心。此外，請嘗試事先致電排定進行全面身體檢查的時間，這也會比預約一般門診花費較久的時間。
如果醫生無法準時為您的子女看診，也請多加體諒。急救或緊急情況對醫師而言是家常便飯，即時是規劃良好的時程也可能隨時被這種情況打斷。
8. 我的子女如何得到牙科護理？
當您的子女註冊參加 HIP 時，便會收到一份「歡迎資料」，內含狀況介紹、會員手冊、合約和計劃相關的其他資訊。請檢視您子女的「歡迎資料」狀況介紹背面的「第一部份」，您可以在其中找到您子女在註冊時所指定的牙醫姓名。如果您想更換牙醫，則可以在「歡迎資料」之「第二部份」中的「牙醫指南」一節選擇一位牙醫。然後，請致電 1-800-468-9868 與 Healthplex 聯繫，告知他們您為子女所選擇的牙醫。
如果您的子女目前看診的牙醫不是 HIP 網路的成員，狀況介紹背面的資訊會告訴您解決的方法。
9. 如果我還有問題，在哪裡可以得到幫助？
如果您對子女的 HIP 會員資格有任何問題或疑慮，請透過電子郵件與客戶服務部聯繫，48 小時內您就能得到答覆。或是，如果您想要直接透過電話與專人對話，請在星期一至星期五上午 8 點至下午 6 點這段時間致電 1-800-HIP-TALK (1-800-447-8255)，客戶服務代表即可為您提供服務。
如果您有聽力或語言障礙，請使用 TDD，在星期一至星期五上午 8 點 30 分至下午 5 點這段時間致電
1-888-HIP-4TDD (1-888-447-4833)。
注意事項：HIP 已將某些特定管理功能安排由服務提供者組織進行處理。因此，您可能會有一些不同的聯繫點。請檢視您子女的 HIP 身份卡背面，以取得特定的聯繫資訊並遵循上面的指示。
